经常有患者问：“心电图正常是否意味着没有心脏病？”我们会直接回答：“不是”。患者接着就会问：“心脏都有病了，心电图还能正常”？我们也会直接回答：“能”。患者就会很不理解。

这要从心电图开始谈起，所谓心电图顾明思义就是记录心脏电活动的图。正常情况下，心脏把有营养的血液泵向全身，保证全身组织器官的血液供应，这个不知疲倦的血泵其实就是个电泵，电源来自于心脏自身发出的生物电。依靠体表胸前和四肢上的电极可以描记心脏的电活动，记录出的图形就叫心电图。心电图应用于临床已经111年了，爱因托温把心电图应用于临床，曾获得了第一个与临床有关的“诺贝尔医学奖”。

心电图主要反映心脏的发电情况、电脉冲的发放次数（正常情况60—100次/分）、电的传导情况、诊断心律失常最拿手；另一方面，也可通过心电波形的变化，反映心脏的大小、以及有无缺血、损伤、坏死、有无电解质紊乱等。当然，当你心脏病正在发作时，所描记到的心电图临床意义是最大的。但有时持续时间很短，病人很难及时到达医院立即描记心电图，很难抓住犯病时的心电图，等记录时很有可能心脏已经恢复正常了，心电图就会呈现假阴性，也就是说描记出的心电图是正常的。

既然普通的心电图检查不能完全说明心脏健康的状况，那么我们应该如何得知我们的心脏是否健康呢？对于心电图正常但自觉有胸闷、胸痛、心悸、晕厥等不适的患者，经验丰富的医生会建议做动态心电图（24小时）检查，也就是带上一个心电图记录盒子，昼夜描记心电图，相当于警察“蹲坑”24小时扑捉罪犯一样，一旦心脏病发作可以抓个现行，这期间只要你有发作，动态心电图就会准确记录下来，当然患者也要认真记录好生活日志，如几点几分到几点几分有什么不适，当时在做什么，医生会结合此时的心电图进行分析，看发生了什么心电事件。医生会把你犯病时的心电图与不犯病时的心电图相比较，或者是把有症状的心电图与用药或休息后症状消失时的心电图做对比，这样更容易比出异常，这种动态的心电图演变才最有临床诊断价值。有时候医生也会安排你在记录的过程中做运动试验，通过运动把心脏潜在的问题诱发出来（如劳力型心肌缺血和心律失常等）。当然，心脏的检查远远不止这些，有时候还会用到直接观察血管形态的冠脉CT或冠脉造影，以及反映心脏结构及功能的超声心动图等。

因此，需要强调常规心电图正常并不代表你没有心脏病，特别是对于平时有胸闷、胸痛、心悸、晕厥等不适的患者，更需要尽早找专业医生进行详细的诊察，以了解我们的心脏是否健康！

心电图室 李淑香

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